Näin amerikkalainen terveydenhuoltojärjestelmä epäonnistuu mustilla naisilla
Terveys
Brian Stauffer Kuvittele tämä: Menet lääkäriin ja tunnet itsesi rutiininomaisesti näkymättömäksi, tuntemattomaksi, väärinymmärrettäväksi. Joskus pelkäät, että sinut on diagnosoitu väärin. Mutta huolesi on poistettu. Et ole tietoinen kaikista hoitovaihtoehdoista - lääkäri näyttää olettavan, etteivät ne koske sinua tai et voi ottaa kaikkia tietoja. Paikallissairaalallasi on alirahoitusta, laitteet ovat vanhentuneita, usein toimimattomia.
Sinulta evätään kipulääkkeet. Sinua käsitellään julmasti. Henkilökunta kyseenalaistaa avoimesti maksukykynsä.
Vaikka kaikilla mustilla naisilla ei ole ollut tällaisia kokemuksia, he ovat pettymyksessä tuttuja legioille meistä. Todellakin, on riittävästi anekdootteja ja tosiasioihin perustuvaa näyttöä siitä, että amerikkalaisessa terveydenhuoltojärjestelmässä leivotaan vaarallinen väripohjainen puolueellinen vaikutus, joka vaikuttaa jopa hyvin koulutettuihin, ylemmän keskiluokan potilaisiin - tyyppiin, jonka saatat odottaa olevan immuuni tällaisesta eriarvoisuudesta. .
Useita vuosia sitten olin yksi niistä potilaista. Kesäkuussa 2014, 29-vuotiaana, minulla oli geneettinen neuvonta ja testaus ja opin, että minulla oli BRCA2-geenimutaatio, perinnöllinen tila, joka lisää riskiä sairastua rinta- ja munasarjasyöpään. Osoittautuu, että minulla oli onni edes pääsy tähän seulontaan: A Journal of Clinical Oncology tutkimus havaitsi, että mustat naiset joutuvat geneettiseen testaukseen vähemmän todennäköisesti kuin valkoiset naiset - suurimmaksi osaksi siksi, että lääkärit eivät todennäköisesti suosittele sitä heille.
5,7 prosenttia Yhdysvaltain lääkäreistä on afroamerikkalaisia, väestöstä, joka on 13 prosenttia mustaa.
Kun valitsin ennaltaehkäisevän mastektomian myöhemmin samana vuonna (mustat naiset, jotka testaavat BRCA-positiivisen, eivät myöskään todennäköisesti tee tällaisia riskinvähennysleikkauksia), minulla oli useita etuja. Tuolloin olin oikeudenkäynnin asianajaja keskisuuressa asianajotoimistossa, ja työnantajani tarjosi erinomaisen sairausvakuutuksen, joka katti kaikki opetusta edeltävät tapaamiseni ja leikkaukseni kokonaiskustannukset.
Suurin etu oli kuitenkin vahva sosiaalinen verkosto. Yliopistoni kämppäkaverini sattui olemaan naimisissa syövän tutkijan kanssa, joka oli antanut minulle luettelon kysymyksistä, jotka vietiin tapaamisiin. Ystävä, joka istuu voittoa tavoittelemattoman järjestön hallituksessa, oli lähettänyt minut hallituksen jäseneen, joka tahallaan johti syövän seulonta- ja ehkäisyohjelmaa yhdessä New Yorkin parhaista sairaaloista. Hämmästyttävää, että sain tapaamisen tämän lääkärin kanssa viikon sisällä sähköpostin lähettämisestä kysyäkseen geenitestistä. Kun sain diagnoosini, hän auttoi minua tunnistamaan ja aikatauluttamaan tapaamiset arvostetun rintakirurgin ja plastiikkakirurgin kanssa.
Tällainen pääsy, jonka tulisin oppimaan, on harvinainen mustien naisten keskuudessa. Monet valkoisista potilaista, joita tapaan BRCA-tukiryhmissä, saivat lähetykset perheen ystävien tai liike- tai sosiaalisten yhteyksien kautta; yhdessä tukiryhmäkokouksessa hedge-rahastonhoitajan valkoinen tytär kertoi haastattelemalla useita johtavia onkologeja eri puolilta maata ennen valintansa tekemistä. Sitä vastoin, kun olen osallistunut vapaaehtoisuuteen mustien naisten BRCA-koulutustapahtumissa, he puhuvat kamppailusta löytääksesi minkä tahansa asteen geneettisen neuvonantajan.
Joten minulla oli onni - aamuun asti minut erotettiin sairaalasta.
Kun heräsin leikkauksen jälkeen, olin utelias anestesiassa ja hämmentynyt hieman uusien rintaimplanttien painosta. Kävely sängystäni kylpyhuoneeseen tuntui kuin maraton. Pyysin äitiäni soittamaan ystävällesi, joka voisi seurata meitä kotiin, jos tarvitsisimme apua nousemaan portaista toiseen kerrokseen. Sairaanhoitaja - luultavasti 40-vuotiaana oleva valkoinen nainen - kuuli ja sanoi: 'Sinulla ei ollut leikkausta jalkoihisi. En ymmärrä, miksi tarvitsisit apua. '
Painavampi asia oli kirurgiset viemärini, asennettu postmastectomy rintani molemmille puolille veren ja imusuontenesteiden keräämiseksi. Vasen viemäri ei toiminut kunnolla, joten kysyin samalta sairaanhoitajalta, voisiko hän soittaa jollekin leikkauksen tehneelle kirurgille. Olin hermostunut, koska äitini oli kärsinyt tartunnan saaneesta nielusta oman mastektomiansa aikana seitsemän vuotta ennen; varhain aamukierroksilla oli jopa kirjoitettu kaavioon, että vasen rintani oli hieman punainen. En halunnut mennä kotiin, ennen kuin tiesin, että olen kunnossa.
Mutta sairaanhoitaja kieltäytyi ottamasta yhteyttä kirurgiin. Hän sanoi, että sairaalaa rangaistaan, jos minua ei päästetä 24 tunnin sisällä sisäänpääsystäni, ja että minun on käsiteltävä tyhjennystä sellaisenaan. Pyysin jälleen, että joku soittaisi kirurgiini. Sen sijaan tuotiin toinen sairaanhoitaja, myös valkoinen nainen, selittämään, ettei aikaa ollut - minun piti olla poissa huoneesta. Mikä tuntui oudolta potilaskeskeisestä hoidosta tunnetulle erittäin arvostetulle laitokselle.
Sen jälkeen, kun kaksi sairaanhoitajaa, sairaalan ylläpitäjä, äitini ja kaksi ystävää, jotka olin kutsunut tukeen, oli jatkettu edestakaisin, yksi sairaanhoitajista suostui lopulta soittamaan plastiikkakirurgini. Kun hän tuli tarkastamaan viemärin, hän näki, että viilto ei ollut tarpeeksi suuri oikean virtauksen luomiseksi. Viiden minuutin korjauksen jälkeen olin matkalla kahdella toimivalla viemärillä.
Vaikka en voi todistaa, että saamani hoito oli rodullista, voin sanoa, että kokemus on yhdenmukainen muiden mustien naisten kuulemien kanssa. Ja se eroaa huomattavasti siitä, mitä näen Facebook-tukiryhmissä niille, jotka käsittelevät BRCA-mutaatioita - ylivoimaisesti valkoinen kohortti. Esimerkiksi: 'Olen tavannut niin monia upeita sairaanhoitajia. Aion jäljittää sairaanhoitajan, joka oli luokseni ensimmäisenä päivänä mastektomian jälkeen .... Haluan lähettää hänelle kukkia. ' En ole koskaan tavannut valkoista naista, joka lähettäisi minun kaltaiseni tarinan.
Kuluneen vuoden aikana olemme oppineet, kuinka vaarallista voi olla synnyttää tässä maassa, jos olet mustaa: kuinka me kuolemme kolmesta neljään kertaa todennäköisemmin raskauteen tai synnytykseen liittyviin syihin kuin valkoiset naiset, miten mustat vauvat kuolevat kaksi kertaa todennäköisemmin kuin valkoiset vauvat. Itse asiassa Yhdysvaltojen mustalla naisella voi kehdosta hautaan olla huonompia terveystuloksia kuin valkoisella naisella. Hänellä on 40 prosentin todennäköisyys kuolla rintasyöpään - vaikka hänellä onkin vähemmän todennäköisyys rintasyöpään. Hän kuolee todennäköisemmin syöpään yleensä. Hän ei todennäköisesti saa reseptilääkettä särkylääkkeiltä ER-lääkäriltä, vaikka hän kokisi samanlaisia kipuja ja oireita kuin valkoinen potilas. Hän kuolee todennäköisemmin nuoremmissa sydänsairauksissa.
Tämä sisältö tuodaan kohteesta {embed-name}. Saatat löytää saman sisällön toisessa muodossa tai löytää lisätietoja heidän verkkosivustoilta.Asioiden tekemiseksi pahemmista ja paljon monimutkaisemmista eroavaisuuksia ei ole vain terveydentiloissa - asioiden sujumisessa hyviksi tai sairaiksi, kun hakeudut lääkäriin. Mustilla naisilla on huonompi terveys, aika. Elämme todennäköisemmin diabeteksen, liikalihavuuden ja korkean verenpaineen kanssa. Elää todennäköisemmin vakavan masennuksen kanssa. Meillä on kaksinkertainen aivohalvausriski, ja mustien miesten lisäksi olemme kaksinkertaisen todennäköisiä sairastamaan Alzheimerin tautia.
Onko genetiikalla, tuloilla ja koulutustasolla merkitystä näissä jyrkissä eroissa? Tietysti. Onko väliä, että mustilla naisilla on vähemmän todennäköisyys sairastua kuin valkoisiin naisiin? Epäilemättä. Mutta ajattele, että rodun epäoikeudenmukaisuus (ja joissakin tapauksissa johtuu niistä) vaikuttaa suuresti ja jopa niihin.
Ja ajattele, että mustilla naisilla menee huonommin paitsi muutamien tiettyjen sairauksien tai häiriöiden lisäksi myös laajalla kirjoilla. Ota sitten huomioon, että tohtorin tai ammatillisen tutkinnon suorittaneiden mustien naisten syntyvyys on korkeampi kuin niiden valkoisten naisten, jotka eivät ole koskaan suorittaneet lukiota. Kuva alkaa näkyä voimista kerralla isompi, syvempi ja salakavalempi pelissä.
Mustien ihmisten terveyttä Amerikassa syövät rasismin hellittämättömät hyökkäykset.
Selkeys: Parhaan tuloksen saaminen amerikkalaisesta terveydenhuoltojärjestelmästä voi olla vaikeaa kenellekään. Bysantin vakuutussääntöjen välillä voitot ylittävät ihmiset M.O. Yritysten hoidon sekä resurssien ja saatavuuden vaihtelut asuinpaikkasi mukaan, kaikkien potilaiden on oltava ennakoivia, tietoisia, itsevarmaja, toisinaan aggressiivisia. Jos olet musta nainen, sinun on parempi olla enemmän. Ja se ei ehkä riitä.
Palataan takaisin, ennen kuin nainen menee sairaalaan, ennen kuin hän edes sairastuu. Palataan 60, 80, 100 vuotta taaksepäin Jim Crow'n päiviin. Rotuerottelua ja syrjintää kodifioivat lait veivät mitattavan määrän mustien ihmisten terveyttä. Nancy Krieger, PhD, sosiaalisen epidemiologian professori Harvard T.H. Chanin kansanterveyskoulu on löytänyt yhteyden Jim Crow -lakien ja näiden lakien nojalla syntyneiden afrikkalaisten amerikkalaisten ennenaikaisen kuolleisuuden välillä. Krieger mainitsee yhteydelle useita mahdollisia syitä, kuten riittävän sairaanhoidon saatavuuden puute, liiallinen altistuminen ympäristöhaitoille, taloudellinen puute ja rasismin torjunnan osana päivittäistä elämää aiheuttamat psykologiset kustannukset.
Vaikka Jim Crow -lait lakkautettiin 1960-luvun puolivälissä, niiden vaikutukset kestävät. Krieger sanoo: 'Tutkimukseni osoittaa, että heidät otetaan yhä huomioon tuon ajan eläneiden ihmisten ruumiissa.' Hän ei puhu metaforisesti. Päinvastoin, Amerikan versio apartheidista näyttää jättäneen jälkensä solutasolle: Jim Crowin osavaltioissa ennen vuotta 1965 syntyneillä mustilla naisilla on tähän päivään todennäköisempää kuin muissa osavaltioissa samanaikaisesti syntyneillä estrogeenireseptorin negatiivinen vaikutus rintakasvaimet, jotka ovat aggressiivisempia ja vähemmän reagoivia perinteiseen kemoterapiaan.
Kriegerin havainnot ovat yhdenmukaisia 'sään' teorian kanssa, jonka vuonna 1992 ehdotti Arline Geronimus, nyt tutkimusprofessori Michiganin yliopiston populaatiotutkimuskeskuksessa. Ajatuksena on, että ajan myötä toksisuuden aiheuttama syrjinnän (stressi, jonka on todettu johtavan lisääntyneeseen kortisolipitoisuuteen ja tulehdukseen) käsittely johtaa huonompiin terveystuloksiin - samoin kuin ennenaikaiseen ikääntymiseen, koska se voi kirjaimellisesti lyhentää telomeerejä, suojakorkit jokaisen kromosomimme päässä.
Jonkin sisällä vuonna 2010 julkaistu tutkimus Geronimoksen ja muiden mukaan 49–55-vuotiaat mustat naiset olivat arviolta seitsemän ja puoli vuotta biologisesti vanhempia kuin valkoiset kollegansa. Toisin sanoen, samoin kuin jatkuvasti myrskyjen kärsimä talo lopulta listaa, kaatuu ja romahtaa, mustien ihmisten terveyttä Amerikassa syövät rasismin väistämättömät hyökkäykset.
Brian Stauffer Sijainti, sijainti, sijainti. Tämä on Harvardin kansanterveyden, sosiologian sekä afrikkalaisten ja afroamerikkalaisten tutkimusten professorin, David R. Williamsin mantra, jonka tutkimus keskittyy terveyden sosiaalisiin tekijöihin. Williams on vakuuttunut siitä, että tosiasiallinen erottelu - nykyään noin 48 prosenttia afrikkalaisamerikkalaisista asuu lähinnä mustilla alueilla - on tärkein terveyserojen ajuri. 'Yhdysvalloissa postinumero on vahvempi ennustaja terveydellesi kuin geneettinen koodisi', Williams sanoo.
Miksi? Ensinnäkin, väriyhteisöt sijaitsevat todennäköisemmin alueilla, joilla on korkeampi ilmansaaste, mikä tarkoittaa, että näissä yhteisöissä elävät ihmiset hengittävät säännöllisesti suurempia hiukkasia, vaarallisia hiukkasia, jotka voivat johtaa hengityselinten ongelmiin, keuhkoihin syöpä ja sydänsairaudet. Lisäksi tutkimukset osoittavat, että mustilla asuinalueilla - jotka määritellään sisältävän 60 prosenttia tai enemmän mustia asukkaita - on vähiten supermarketteja ja siksi vähemmän saatavuutta tuoreisiin tuotteisiin ja vähärasvaisiin proteiineihin.
Mustilla alueilla on 67% todennäköisemmin paikallisen perusterveydenhuollon lääkärin puuttuminen.
Mustilla asuinalueilla on myös todennäköisemmin paikallisen perusterveydenhuollon lääkärin puuttuminen (todennäköisyys tällaisten lääkäreiden puutteesta on 67 prosenttia suurempi), ja niillä saattaa olla lääkäreiden puute (vuonna 2009 tehty tutkimus osoitti, että useammassa läänissä asuvassa afrikkalaisessa amerikkalaisessa korreloi vähemmän paksusuolen kirurgia, gastroenterologia ja säteilyonkologia).
Tutkijat ovat myös havainneet rotuerottelun ja potilaan saaman hoidon laadun välisen yhteyden: Erillisessä yhteisössä asuva ja leikkaukseen menevä musta henkilö tekee sen todennäköisemmin sairaalassa, jossa kuolleisuus on korkeampi; Tällaisissa yhteisöissä sijaitsevista tiloista puuttuu usein resursseja verrattuna pääasiassa valkoisilla alueilla sijaitseviin.
LaToya Williams, 41, asuu Brooklynin naapurustossa, jossa noin 60 prosenttia asukkaista on afroamerikkalaisia. 'Tykkään asua täällä', hän sanoo. ”Omistan kotini. Ja naapurustossa on esikaupunkituntumaa, jota on vaikea löytää kaupungista. ' Williams, nyt American Cancer Societyin perusterveydenhuoltojärjestelmien vanhempi johtaja, löysi hernekokoisen palan rintaansa tammikuussa 2007. Paikallinen kirurgi, jonka luona hän kävi, tilasi sonogrammin, mutta sitten Williams sanoo, että se hylkäsi kertakorvauksen rasvakudoksena . Seitsemän kuukautta myöhemmin se oli saksanpähkinän kokoinen. Hälytettynä Williams pyysi lumpektomiaa, mikä johti vaiheen III invasiivisen ductal-karsinooman diagnoosiin.
Williamsin oli aloitettava kemoterapia välittömästi, mikä tarkoitti sitä, että hän tarvitsi solisluun alle istutetun portin lääkkeiden ja laskimonsisäisten nesteiden saamiseksi ja veren ottamiseksi testejä varten. Menettely suoritettiin Brooklynin sairaalassa, hänen kirurgi. Williams muistelee, että heräsin jälkeenpäin ja kerroin lääkärilleen, ettei hän voinut hengittää. 'Hän sanoi, että se oli normaali reaktio leikkauksen jälkeen', hän muistelee. Kolmekymmentä minuuttia myöhemmin hän kaipasi edelleen ilmaa.
Hänen äitinsä pystyi merkitsemään toisen lääkärin, joka asetti välittömästi hätäapuputken auttamaan Williamsia hengittämään. Röntgenkuva paljasti, että hänen keuhkonsa oli lävistetty sataman asennuksen aikana. Tämä tarkoitti kahta viikkoa sairaalassa normaalisti avohoidossa tapahtuvalle menettelylle sekä pelottavaa viivästystä kemoterapian aloittamisessa. Kun Williams lopulta aloitti hoidon, paljastui, että portti oli asennettu väärin, ja uusi oli asetettava hänen käsivarteensa.
Williamsin hoitosuunnitelma sisälsi myös säteilyä. Sairaala, jossa hän oli saamassa kemoterapiaa, ei hyväksynyt hänen vakuutustaan hoitoon, joten hän kääntyi toiseen lähellä olevaan sairaalaan (johon Leapfrog Group, voittoa tavoittelematon järjestö, joka analysoi sairaalan suorituskykyä, sai äskettäin D-luokituksen). Hänen toimistonsa ja sairaalan välillä ei ollut suoraa metrolinjaa, joten maanantaista perjantaihin Williamsin täytyi tehdä 35-40 minuutin ajomatka työn jälkeen.
Hän kuitenkin saapui sairaalaan useaan otteeseen vain saadakseen tietää, että säteilykone oli rikki eikä hän voisi saada hoitoa sinä päivänä. Tämän seurauksena Williams sanoo, että hänen säteilyhoidonsa, jonka piti valmistua kahdeksassa viikossa, kesti lähempänä kymmenen. 'Se on viimeinen asia, jota tarvitset, kun olet jo peloissasi elämästäsi', hän sanoo.
Brian Stauffer S. Vuonna 2010 Williams jakoi tarinansa kollegionsa (Alpha Kappa Alpha, Amerikan ensimmäinen mustan kreikkalaisen kirje naisille) alumni-kokouksessa. Jälkeenpäin toinen jäsen, MD, Kathie-Ann Joseph, NYU Langone Healthiin kuuluva rintakirurgi, esitteli itsensä ja kertoi Williamsille työstään. (Joseph on myös NYU Langonen Perlmutter-syöpäkeskuksen Beatrice W.Weltersin terveydenhuolto- ja navigointiohjelman johtaja, joka tarjoaa pääsyn rintasyövän seulontaan, hoitoon ja tukeen naisille lääketieteellisesti alipalveluneissa yhteisöissä.)
Ajan myötä molemmista naisista tuli ystävällisiä, ja Williams lämmii ajatukseen tavata Josephin kollega keskustelemaan rintojen jälleenrakennuksesta, jonka hän koki vuonna 2012. Ensimmäisellä vierailullaan NYU Langonen Manhattanin keskustan sairaalassa kontrasti oli dramaattinen: aula, jossa on ylellisen yritystoiminnan rehevän kasvin ja kuohuviinilasin tunnelma, kahviloita, joissa on terveellisiä ruokavalintoja, avuliaita vartijoita, 'jotka eivät kohdelleet sinua rikollisena yksinkertaisten kysymysten esittämisestä', sairaanhoitajat, jotka yleensä suhtautuivat Williamsiin kohteliaasti ja nopeasti ja 'paljon mukavampia kylpytakkeja'. Hän päätti, että seuraavan kerran kun hän hakeutuu lääketieteelliseen hoitoon, se ei olisi Brooklynissa. 'En todennäköisesti koskaan enää mene lähisairaalaan', hän sanoo. 'Mikä on sääli. Jokainen ansaitsee hyvän lääketieteellisen hoidon omassa yhteisössään. '
Henkilökohtaisella kosketuksella on merkitystä. Mutta koska tutkimus, uudet hengenpelastavat hoidot ja edullinen kattavuus tarttuvat otsikoihin, terveydenhuollon hoito on usein alennettua.
'Ihmiset, jotka keskustelevat terveyseroista, keskittyvät yleensä vakuutusten saatavuuteen, mutta jopa Massachusettsissa, osavaltiossa, jolla on yleinen kattavuus, afrikkalaisamerikkalaisilla on edelleen huonommat terveystulokset - mikä osoittaa, että vakuutusten saanti ei riitä', kertoo Karen Winkfield, MD, PhD, säteilyonkologi ja Cancer Health Equity: n apulaisjohtaja, Wake Forest Baptist Health, Winston-Salem, Pohjois-Carolina. 'Kysymys on, tuntevatko ihmiset tervetulleita ja kuunneltuja.' Jos musta potilas, jolla saattaa olla jo jonkin verran epäilyjä lääketieteellisestä järjestelmästä, kohtaa töykeän vastaanottovirkailijan tai erottavan sairaanhoitajan, Winkfield selittää, hän ei todennäköisesti halua harjoittaa.
Käyttäytymisen ei kuitenkaan tarvitse olla avoimesti vihamielistä, jotta se voi olla haitallista. Vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa tutkijat kuvasivat vuorovaikutusta ei-mustien onkologien ja heidän mustien potilaidensa välillä Detroitin syöpäsairaaloissa ja pyysivät sitten kaikkia lääkäreitä suorittamaan implisiittisen assosiaatiotestin, joka on yleisimmin käytetty implisiittisen ennakkoluulon mitta. Tulokset: Onkologeilla, joiden testit osoittivat suurempaa puolueellisuutta, oli lyhyempi vuorovaikutus mustapotilaidensa kanssa, ja heidän potilaat arvioivat vuorovaikutuksia vähemmän tukeviksi ja heillä oli vähemmän luottamusta suositeltuihin hoitoihin.
Vieläkin huolestuttavampaa on, kun lääkärit soittavat rotuun perustuviin stereotypioihin perustuvia tuomiot. Kun Virginian yliopiston tutkijat tutkivat, miksi niin monta mustaa amerikkalaista hoidetaan kivun alaisena, he havaitsivat, että huomattavalla määrällä lääketieteen opiskelijoita ja asukkaita oli vääriä virheellisiä vakaumuksia mustien ja valkoisten ihmisten biologisista eroista (esim. Mustien ihmisten hermopäätteet ovat vähemmän herkkä tai että heidän ihonsa on kirjaimellisesti paksumpi).
'Minkä tahansa lääkärin kohdalla vallan epätasapaino on jo olemassa, koska olet haavoittuva ja sinun on luotettava tähän henkilöön', sanoo Holly Spurlock Martin, kehityspsykologi Ylä-Marlborough'sta, Marylandista. 'Mutta jos olet musta ja lääkäri ei, on ylimääräinen huolenaihe. Joten kun löydät hyvän mustan lääkärin, luulet, että löysin kultaa. ' Juuri niin arvokasta ja harvinaista se voi olla: Vain 5,7 prosenttia kaikista Yhdysvalloissa toimivista lääkäreistä on afrikkalaisamerikkalaisia, väestöstä, joka on yli 13 prosenttia mustaa.
Alle 6% Yhdysvalloissa toimivista lääkäreistä on afroamerikkalaisia.
'Luotan ehdottomasti valkoisiin mieslääkäreihin vähemmän - ja ollakseni rehellinen, myös valkoisiin naislääkäreihin - ellei heitä tule värivärin suosittelemia', sanoo Lisa, 35, varatoimitusjohtaja ja vanhempi neuvonantaja suuressa finanssialalla. palveluyritys. 'Olen myös hyvin aktiivinen hoidossa ja työnnän takaisin lääkäreitä. Annan heidän selittää kaiken, ja sitten heitän kaksi senttiäni. Se yllättää heidät aina. Minusta tuntuu siltä, että pääsen sitten 'koulutettujen' luokkaan, jolloin he joko alkavat kunnioittaa minua ja viettävät aikaa selittää asioita minulle, tai he kiusaavat, koska luulevat haastavansa heidän älykkyytensä. '
Monet mustat naiset ovat asiantuntijoita koulutuksen ja menestyksen merkkien ja merkkien lähettämisessä parempaan sairaanhoitoon. 'Äitiäni sai minut varhaisesta iästä lähtien' pukeutumaan 'menemään lääkäriin', kertoo Chelsie White, 29, joka työskentelee vanhempana teknisenä apulaisena yhteiskuntatieteellisessä tutkimusyrityksessä ja jolla on maisterin tutkinto terveyspolitiikassa ja hallinto. 'Olen melkein 30-vuotias, ja käytän edelleen liiketoiminnan rentoa lääkärin vastaanotolle. Pyrin myös mainitsemaan jotakin koulutuksestani ja ammatillisista saavutuksistani. Olen huomannut, että kun minua pidetään saavutettuna, saan enemmän aikaa, huomiota ja yksityiskohtaista tietoa. '
Mutta käsitys saavutuksesta voi olla kaksiteräinen miekka, kuten Diamond Sharp, 29, löysi lähes vuosikymmen sitten. Vanhempana vuotena Seven Sisters -opistossa Sharp alkoi tuntea, että jokin ei ollut oikein: Hänellä ei enää ollut halua tai energiaa viettää aikaa ystävien kanssa, ja hän alkoi peruuttaa suunnitelmia ja lepää huoneessaan. 'Vietin paljon aikaa asuntolassa itkien itseäni nukkumaan, mikä tiesin, ettei se ollut normaalia', hän sanoo.
Muutaman viikon kuluttua huolissaan siitä, että hänellä saattaa olla kliininen masennus, Sharp varasi tapaamisen koulun tarjoaman neuvonantajan kanssa. Ensimmäisessä istunnossaan Sharp toi esiin 'painekattilakoulun' itken, yksinäisyyden ja stressin. Neuvonantaja, ei-mustavärinen henkilö, istui alas, kysyi Sharpin akateemisesta elämästä ja kampuksen toiminnasta ja totesi, ettei hän voisi millään tavalla kärsiä masennuksesta. 'Hän kertoi minulle, että sain hyvät arvosanat, olin opiskelijahallinnossa, olin hyvin pukeutunut ja koottu yhteen - joten en voinut olla masentunut.'
Kesti kaksi vuotta, toinen terapeutti, lääkemääräys Prozacille ja psykiatrinen sairaalahoito, ennen kuin Sharp oppi, mitä todella tapahtui: Hänellä oli kaksisuuntainen mielialahäiriö. Kaksi vuotta diagnoosin jälkeen hän tarkisti itsensä sairaalaan. Se oli tällä kertaa erilainen sairaala. Mikä tarkoitti aloittamista uudestaan eri lääkäreiden kanssa. Ja niin kuin hän pakkasikin pienen pussin ennen matkalle lähtöä, hän huolehti yliopistopaidan asettamisesta juuri niin, että logo oli selvästi näkyvissä, toivoen, että uusi hoitava lääkäri ottaisi hänet vakavasti ja kohteli häntä hyvin.
On huomattava, että Sharp suhtautui terveydestään poikkeuksellisen ennakoivasti: Vuosien 2008 ja 2012 välillä vain 8,6 prosenttia mustista amerikkalaisista näki terapeutin, otti reseptilääkkeitä tai käytti muuta mielenterveyspalvelua, kun vastaava luku oli 16,6 prosenttia valkoisista amerikkalaisista, liittovaltion päihteiden väärinkäytön ja mielenterveyspalvelujen hallinnon viimeisimpien havaintojen mukaan. Tähän liittyy monia tekijöitä, kuten kulttuurinen leima yksityisten ongelmien ilmaisemisesta perheen ulkopuolella, perinne kääntyä uskonnon puoleen selviytymiseksi, pääsyn ja vakuutuksen puute - ja mikä tärkeintä, varovaisuus valkoisen mielenterveyden ammattilaisen hoidosta. (Vain noin 5 prosenttia Amerikassa toimivista psykologeista on mustia.)
Tutkimukset osoittavat, että afrikkalaiset amerikkalaiset ovat haluttomia käyttämään mielenterveyspalveluja.
'Tutkimukset osoittavat, että afrikkalaiset amerikkalaiset ovat haluttomia käyttämään mielenterveyspalveluja, koska epäillään tapaamisen aikana tapahtuvaa skeptisyyttä', sanoo psykologian dosentti Suzette L. Speight Akronin yliopiston Ohiosta, joka opiskelee mielenterveyttä. terveys ja afrikkalaisamerikkalaiset naiset. 'He ihmettelevät, kohdellaanko minua hyvin? Pystynkö puhumaan rodusta? Ymmärretäänkö minua? ”(Sillä välin mikä tahansa viivästyminen hoidon hakemisessa, Speight sanoo, saattaa pahentaa alkuperäistä mielenterveysongelmaa.)
'Mustapotilaita hoitavan psykologin on oltava maailmankuva, joka tunnistaa ahdistuksen ja mielisairauksien sosiokulttuuriset syyt', Speight sanoo. Esimerkiksi hän selittää mustan naisen kanssa, joka työskentelee ylimmässä johdossa suuressa yhtiössä ja jolla on ahdistuneisuusoireita, kuten itsetietoisuus, vapina, päänsärky tai vaikeus nukahtaa tai nukahtaa, 'olisi todennäköisesti tärkeää kysyä, kuinka hänen rodunsa ja sukupuolensa 'näkyvät' työpaikallaan: 'Millaista on olla musta nainen työpaikallasi?'
Psykologi, joka ei ymmärrä sukupuolirasismin toimintaa, etenkin sen hienovaraisissa muodoissa, voisi helposti minimoida tämän naisen huolenaiheet tai liittää heidät matalaan itsetuntoon tai itseluottamuksen puutteeseen - sisäiset selitykset psykologiselle kärsimykselle, joka ei johda ulkoiseen tai ympäristötekijät.' Speight lisää: 'Psykologin on oltava valmis ottamaan esiin kysymys rasismista ja seksismistä, koska asiakas ei ehkä tuo sitä esiin.'
Mustat naiset kuolivat synnytyksestä: Tämä oli uutisten tarina vuoden 2017 alussa, jolloin eliittikorkeakoulun tohtorikoulutettava Whitney oli äskettäin raskaana ensimmäisen lapsensa kanssa. Mutta hän vakuutti itselleen, että Massachusettsissa, jossa hän asui, oli yksi alhaisimmista äitiyskuolleisuudesta Yhdysvalloissa.
Viimeisellä raskauskolmanneksellaan Whitney kuitenkin huolestui, kun hän koki vaikean happamat refluksit ja kohonnut syke. Ryhmälääketieteen henkilökunta ajoi hänen huolensa ja käski hänen keskittyä korkean verenpaineen hoitamiseen, mutta kun hän lopulta aloitti synnytyksen, hänen sykkeensä nousi vielä korkeammalle eikä palannut normaaliksi edes synnytyksen jälkeen. . Kun Whitney makasi toipumishuoneessa, hänellä oli vaikeuksia hengittää. Lääketieteellinen henkilökunta uskoi, että hänellä saattaa olla veritulppa, tilasi kaksi TT-tutkimusta. Molemmat palasivat negatiivisiksi, joten vaikka hänellä oli hengenahdistusta, Whitney erotettiin.
Brian Stauffer Seuraavana päivänä hän meni perusterveydenhuollon lääkärin luokse ja pyysi täydellistä sydänhoitoa; hän kysyi myös, voisiko hänellä olla peripartum-kardiomyopatia (PPCM), joka on raskauteen liittyvä sydämen vajaatoiminta (afrikkalais-amerikkalaista alkuperää on tunnettu riskitekijä). Nähtyään EKG: n ja verityön tulokset lääkäri sanoi, että hänen sydämensä ei ollut ongelma.
Sairaanhoitaja sanoi, että se tuntui ahdistukselta, ja ehdotti, että Whitney ottaisi Zoloftin. Mutta seuraavana iltana Whitneyn verenpaine nousi 170/102: een. ER: ssä testit paljastivat laajentuneen sydämen. Jälleen hän kysyi: Voisiko se olla PPCM? Ei, sanoi kardiologi, joka diagnosoi synnytyksen jälkeisen preeklampsian (erittäin vakava tila, varma, mutta ei sellaista, joka sulkee pois PPCM: n; itse asiassa olosuhteet ovat usein päällekkäisiä) ja määritti beetasalpaajia. Kuuden viikon toimituksen jälkeisessä lääkärintarkastuksessa sairaanhoitaja toisti, että hänen jatkuvat oireet ja rintakipu voivat johtua ahdistuksesta.
Noin samaan aikaan Whitneyn kardiologi pienensi beetasalpaajan annosta puoleen; Whitney tunsi voimakasta kipua melkein välittömästi. Kaiku osoitti, että vaikka hänen sydämensä ei enää ollut suurentunut, se ei silti pumpannut kunnolla. Hän kysyi lääkäriltä, voiko kipu liittyä lääkityksen muutokseen. 'Hän sanoi minulle:' En ymmärrä, miksi kysyt edelleen ', hän sanoo. '' Sinun pitäisi olla onnellinen, että sydämesi on palannut normaaliin kokoon. Todellisuudessa olet naispuolinen musta, joten sinulla todennäköisesti on vain verenpainetauti. ''
Whitney paniikkiin. 'Aloin ajatella, etten ehkä ole kasvattamassa tyttäreni', hän sanoo. Lopuksi hän löysi PPCM: n Facebook-ryhmän, jonka kautta hän oli yhteydessä kardiologiin ja johtavaan PPCM-tutkijaan James Fettiin, joka ohjasi hänet läheisen kollegansa luokse. Whitney otti yhteyttä lääkäriin yliopiston sähköpostiosoitteella; hän vastasi heti. Noin 12 viikkoa alkuperäisen tutkimuksensa jälkeen testit vahvistivat, että kyllä, hänellä oli PPCM.
Whitneyn tarkkaavainen uusi kardiologi hoiti hänen tilaansa tehokkaasti. Ja kun pöly laskeutui, hän alkoi nähdä terapeutin auttamaan häntä kokemuksen käsittelyssä. 'Tapa, jolla lääkärit ja sairaanhoitajat harjasivat huoleni, sai minut tuntemaan itseni niin huonontuneeksi', hän sanoo. 'Mieheni ja minä haluaisimme saada lisää lapsia, mutta en tiedä, voisinko vaarantaa ruumiini uudelleen tällä tavoin. En todellakaan tunne, että terveydenhoitolaitokset on perustettu suojelemaan väreissä olevia naisia. '
'Olit rohkea', ihmiset sanovat, kun kerron tarinan leikkauksestani ja siitä, mitä minun oli tehtävä seisomaan puolestani. Mutta en tuntenut rohkeutta tällä hetkellä, enkä vieläkään. Yritin yksinkertaisesti selviytyä. Se on tosiasia, että olet musta nainen, joka käsittelee tämän maan terveydenhuoltojärjestelmää. Liian usein meidän on mentävä ylimääräiseen mailiin - moniin ylimääräisiin maileihin - vain varmistaaksemme, että saamme perustason hoidon, johon jokaisella on oikeus. Ja koko ajan meidän on kysyttävä itseltämme: Kohtelinko minua huonosti roduni takia?
Se on uuvuttavaa liiketoimintaa - ja pelottavaa, kun otetaan huomioon, että terveytemme on vaakalaudalla. Ajattelen Toni Morrisonin lainausta: 'Rasismin toiminta, erittäin vakava tehtävä ... on häiriötekijä. Se estää sinua tekemästä työtäsi. ' Kun sairaus tai sairaus laskeutuu meihin lääkärin vastaanotolle tai sairaalaan, työn, painopisteen, pitäisi olla parantavaa. Ei taistella järjestelmällistä huonoa kohtelua vastaan, joka uhkaa elämäämme.
Tämä tarina ilmestyi alun perin lokakuun 2018 numerossa O.
Kolmas osapuoli on luonut ja ylläpitänyt tämän sisällön ja tuonut tämän sivun auttamaan käyttäjiä antamaan sähköpostiosoitteensa. Saatat löytää lisätietoja tästä ja vastaavasta sisällöstä osoitteesta piano.io Mainos - jatka lukemista alla