Lopullinen opas vaihdevuodet

Terveys

Kun olin 48-vuotias, liityin uuteen kirjakerhoon.

Ensimmäisessä tapaamisessani puhe kääntyi entisen jäsenen puoleen, jolla oli ollut vaikeita kuumia aaltoja. Eräänä iltana naiset sanoivat, että asiat menivät hänelle erityisen pahaksi. Hän siirtyi epämiellyttävästi läpi koko kirjanpuheen, kunnes lopulta hänen täytyi kuoriutua pusero helpotuksesta. Kun se ei riittänyt, hän repäisi puseronsa. Kun se ei ollut tarpeeksi, tuli myös hänen tankkitoppi - kunnes siellä hän istui punertavalla ja tippuvalla rintaliivillä.

Silloin kuumien aaltojen mahdollisuus kauhistutti minua; äitini oli ollut hurja. Jos et ole vielä saavuttanut vaihdevuodet, saatat myös olla kauhuissasi - eikä pelkästään ajatuksesta muuttua uskomattomaksi liekehtiväksi naiseksi, joka on riisuttu hänen hartioihinsa jonkun toisen olohuoneessa. Siellä on kuumia aaltoja, yökerhoja, aivosumua, mielialan vaihteluja, vapaan kantaman raivoa, turvotusta ja painonnousua.

Ja näiden kurjuuksien lisäksi on menetys, jonka heidän on tarkoitus ilmoittaa: seksikkyydestä, hedelmällisyydestä, elämäsi parhaasta ja mehevimmästä osasta, naisellisuudesta, - jos otat sen tarpeeksi pitkälle - naispuolisuudestasi. Sinusta tulee kutistunut ja mielenkiintoinen, tarina menee, entisen itsesi kuivunut, karu kuori, vanha hölynpöly, jota kukaan ei enää kaipaa. Ja sitten kuolet.

Tässä on totuus: Luultavasti hikoilet fyysiset asiat. Ja mahdollisesti mielialaa. Ehkä paljon. Ehkä tonni. Tulet todennäköisesti - joskus hämmästyttävän - kohtaamaan ruumiillisia muutoksia, joista kukaan ei ole koskaan kertonut sinulle. Saatat olla turhautunut ja kyllä, raivostunut modernin lääketieteen epätäydellisestä ymmärryksestä sinulle tapahtuvasta ja epäonnistumisen taustalla olevasta kulttuurisesta seksismistä.

Vaihdevuodet voivat olla kulku sinuun, johon olet odottanut koko elämäsi.

Mutta. Voit myös tehdä merkittävän löydön - jotain suurta ja tärkeää. Voit jopa kutsua sitä elämän löytöksi: että vaihdevuodet, joka ei ole kaukana naisen olemassaolon parhaan osan traagisesta lopusta, voi itse asiassa olla kynnys, yhdyskäytävä, kulku sinuun, jota olet odottanut koko elämästä tulee.

Ensimmäisen jakson, noin 12-vuotiaana, oleminen naispuolinen tarkoittaa kokea vuosikymmenien pituisen syklin, jossa kaksi voimakasta sukupuolihormonia, estrogeeni ja progesteroni, nousevat ja laskevat laukaisemalla kuukautisten rytmit. Estrogeeni, jota munasarjat erittävät munan kypsyessä, saavuttaa korkeimman tason tyypillisen neljän viikon jakson viikolla 2. Progesteroni, joka erittyy munarakkulan repeämisen jälkeen ovulaation aikana, saavuttaa huippunsa viikkojen 3 ja 4 välillä. Nämä kaksi hormonia ovat ensisijaisesti vastuussa naisen kehon valmistautumisesta kuukaudesta toiseen raskauden saavuttamiseksi ja ylläpitämiseksi.

Kun munasarjat ikääntyvät 4-10 vuotta kestävässä vaihdevuodet johtavassa jaksossa, joka tunnetaan nimellä perimenopaussi, joka alkaa yleensä 40-luvun puolivälistä loppupuolelle (ks. Alla oleva kohta 'Hanki yritys ehtojen alla'), ne eivät ole luotettavasti vapauta muna joka kuukausi. Ja aina, kun sykli tapahtuu ilman ovulaatiota, ei ole tyhjää munarakkulaa eikä progesteronia. Joten siinä kuussa on epätasapaino - liikaa estrogeenia, liian vähän progesteronia - ja ehkä sama pätee kaksi kuukautta myöhemmin, kun taas ovulaatiota ei ole, ja kuukausi tai kaksi sen jälkeen. Se kaikki voi johtaa paisuviin hormonaalisiin keinuihin, jotka muistuttavat paljon murrosikää. Paitsi pahempi. Koska nämä sisäiset myrskyt tapahtuvat, kun olet silmämunallesi asti vastuullisen aikuisuuden loukussa.

'Perimenopausaaliset potilaat ovat keskellä erittäin kiireistä elämää', sanoo JoAnn Pinkerton, MD, Virginian yliopiston synnytys- ja gynekologian professori ja Pohjois-Amerikan vaihdevuosiseuran (NAMS) emeritusjohtaja. He taistelevat työpaikoillaan (ja saattavat olla uransa huipulla tai yrittävät käynnistää uudelleenkäynnistyksen alennuksensa jälkeen tai korostamalla ikääntymistä työpaikalla), lapsiaan (jotka saattavat itse olla hormonisesti ladattuja teini-ikäisiä), ikääntyviä vanhempiaan ( lisääntyneiden hoitotarpeidensa kanssa), heidän muut terveysongelmansa (joihin voi sisältyä krooniset sairaudet, kuten kohonnut verenpaine, niveltulehdus ja diabetes) ja rakkauselämä (johon voivat vaikuttaa kaikenlaiset tekijät, avioerosta romanttiseen huonovointiseen terveyttä sairastaviin kumppaneihin omat kysymykset). 'Kaikki nämä tekevät perimenopaussiprosessin paljon vaikeammaksi kuin murrosikä oli', Pinkerton sanoo.

Onko tämä normaalia?

INFERNIN HENKILÖSTÖ

Mitä tapahtuu: Yksi vaihdevuosien yleisimmistä oireista, kuumat aallot ovat äkillisiä lämpöaaltoja kasvoissa, kaulassa ja rintakehässä, johon liittyy joskus runsasta hikoilua, punoitusta ja kilpaillut syke. (Yöhikoilu on kuumia aaltoja, joita esiintyy nukkuessasi.) Jopa 75 prosenttia Pohjois-Amerikan naisista vilkkuu perimenopaussin aikana, ja vaikka joitain tuskin häiritsee, lähes neljännes on tarpeeksi kurja etsimään apua lääkäreiltä.

Mitä tehdä: Hormoniterapia (HT) - estrogeeni tai estrogeeni plus progesteroni - on tehokkain tapa helpottaa kuumia aaltoja ja yöhikoilua. Hormonien lisäksi: Tutkimuksessa 187 oireellisesta postmenopausaalisesta naisesta todettiin, että kliiniseen hypnoosiin liittyi kuumien aaltojen väheneminen 74 prosentilla. Masennuslääkkeet, joita kutsutaan selektiivisiksi serotoniinin takaisinoton estäjiksi (SSRI), ovat olleet tehokkaita myös naisilla, joilla ei ole masennusta; muut masennuslääkkeet, tietyt verenpainelääkkeet ja gabapentiini, lääke, jota käytetään epilepsian ja migreenin hoitoon, voivat myös auttaa. Pettymyksellä rohdosvalmisteiden tutkimukset eivät ole olleet vakuuttavia.

RIKOSNÄYTTÖTASON TULOSTAMINEN

Mitä tapahtuu: Ennen kuukautisten lopullista lopettamista noin 90 prosentilla naisista esiintyy kuukautiskierron muutoksia 4–8 vuoden ajan epätasaisen hormonituotannon vuoksi. Vuoden 2014 tutkimuksen mukaan perimenopaussin aikana 77 prosentilla naisista on vähintään kolme jaksoa pitkittyneitä jaksoja, jotka kestävät kymmenen päivää tai enemmän (vähintään kolmella näistä päivistä liittyy voimakasta verenvuotoa).

Mitä tehdä: Pieniannoksiset ehkäisypillerit voivat minimoida ja säätää verenvuotoa (vaikka ne eivät ole vaihtoehto, jos tupakoit). Mutta jos verenvuotosi esiintyy useammin kuin kolmen viikon välein tai jos määrä häiritsee päivittäistä elämääsi, keskustele lääkärisi kanssa hoitovaihtoehdoista ja poista muut syyt.

HÄVITTÄVÄT TURVALLINEN, AAVIKKO-KUIVA SEKSI

Mitä tapahtuu: Estrogeenipitoisuuden lasku voi aiheuttaa emättimen kapenemisen, kuivumisen ja mahdollisesti tulehtumisen tai ärsytyksen. Noin kolmasosa keski-ikäisistä ja vanhemmista naisista kärsii kuivuudesta ja kivusta yhdynnän aikana - mutta he usein epäröivät puhua lääkärilleen tästä ja muista urogenitaalisen oireyhtymän oireista (joihin kuuluu myös vuotava virtsa).

Mitä tehdä: Pieni annos emättimen estrogeenia (saatavana voiteina, renkaana ja tabletteina) on erittäin tehokas kuivuuden hoidossa. OTC-vesi- tai silikonipohjaiset voiteluaineet voivat helpottaa kitkaa sukupuolen aikana, ja emättimen kosteusvoiteet voivat auttaa pitämään kudokset joustavampina. Kun asiat paranevat, säännöllinen seksuaalinen toiminta, joka edistää verenkiertoa alueelle, voi auttaa pitämään ongelman pahenemassa!

PALOA KÄYNNISTYS RAGE

Mitä tapahtuu: Tunteet, erityisesti viha tai suru, voivat tuntua erittäin voimakkailta. Tämä johtuu todennäköisesti vaihtelevista estrogeenipitoisuuksista sekä välittäjäaine serotoniinista. Noin joka neljäs peri- ja postmenopausaalinen nainen tuntuu ärtyisältä, masentuneelta tai ahdistuneelta, mikä lisää tunnetta, että asiat eivät ole järkyttäviä.

Mitä tehdä: Tee mitä realistisesti pystyt minimoimaan stressin, mikä pahentaa mielialaongelmia: Käytä liikuntaa useita kertoja viikossa, aloita säännöllinen joogaharjoittelu, nauti hyvistä lepoista, kokeile meditaatiota ja syvähengitysharjoituksia, hemmottele itseäsi silloin tällöin. Pitääksesi rauhaa kotona, puhu perheellesi siitä, mitä olet käymässä läpi, jotta he tietävät, että se ei ole heitä (no, ei aina), se (enimmäkseen) sinä.

SALLITTAVA INOMA

Mitä tapahtuu: Noin 40-50 prosentilla naisista on unihäiriöitä siirtymävaiheen aikana, joskus johtuen yöhikoilusta heräämisestä, mutta myös estrogeeni-, progesteroni- ja melatoniinihormonien luonnollisesti laskevasta tasosta. (Muut asiat elämässäsi voivat myös pitää sinut reunalla: stressi, ahdistus, masennus, lisääntynyt virtsaamistarve yöllä ja paljon muuta.)

Mitä tehdä: Unihäkit ovat tärkeitä kuin koskaan ennen (ei kofeiinia iltapäivän ohi, viileä - ellei jäykkä - makuuhuone, ei sängyjä. Monet naiset kääntyvät alkoholin puoleen auttaakseen heitä lopettamaan, mutta valitettavasti tämä melkein taataan häiritsemään unta myöhemmin yöllä. Jos yöhikoilu on sinun nemesis, hormonihoito voi auttaa.

MUISIN PROB -

Mitä tapahtuu: Aivot hämärtyvät unohduksesta ja keskittymisen menettämisestä - jonka gynekologi Tara Allmen, kirjoittaja Vaihdevuodet Luottamuksellinen, kutsuu menofogia - on hyvin todellinen, ja se vaikuttaa jopa 60 prosenttiin naisista, erityisesti perimenopaussin aikana. Hyvä uutinen: Tutkimukset osoittavat, että kognitiolla on taipumus vakauttaa vaihdevuodet. Aivosumu on ei Alzheimerin taudin puhkeaminen; se liittyy estrogeenin heikkenemiseen, ja kognitiivisen järjestelmän tulisi sopeutua.

Mitä tehdä: Säännöllisen aerobisen liikunnan on osoitettu auttavan muistia ja kognitiota yleensä - se on yksi parhaista asioista, joita kuka tahansa voi tehdä ikääntyvien aivojen hyväksi. Uni on myös ratkaiseva kognitiivisen suorituskyvyn kannalta. Välimeren ruokavalion noudattaminen voi myös auttaa suojaamaan aivoja. Jotkut naiset, joille on määrätty HT kuumia aaltoja, yöhikoilua ja emättimen kuivumista varten, ovat raportoineet kognition parantumisesta. Muista vain: Sinulla on vaihtoehtoja.

Kuitenkin, kun kyse on prosessin navigoinnista, naiset jätetään hämmästyttävässä määrin omille laitteilleen. 'Jokainen tyttö saa ajanjaksopuhelun, mutta melkein kukaan nainen ei saa puhetta siitä, mitä toisessa päässä tapahtuu', sanoo Stephanie S.Faubion, MD, NAMS: n lääketieteellinen johtaja ja Mayon klinikan naisten terveyskeskuksen johtaja. 'Se on todella sääli. Tämän seurauksena meillä on naisia, jotka tulevat klinikalle paniikkina. He eivät voi nukkua, heillä on sydämentykytys, he unohtavat asiat, hiukset ohenevat, he ovat ahdistuneita - ja kirjaimellisesti luulevat kuolevansa, kun he ovat itse asiassa vain perimenopausissa. '

Jos vaihdevuosien puhetta olisi olemassa, lääkäreillä olisi järkevää aloittaa se. Mutta yleisesti ottaen lääketieteellinen koulutus ei varusta heitä tekemään niin. Vuonna 2019 tehdyssä tutkimuksessa, jossa tutkijat kyselivät 177 perhelääketieteen, sisätautien ja ob / gynin asukasta, 20 prosenttia sai nolla vaihdevuodet-luentoa residenssinsä aikana; alle 7 prosenttia sanoi olevansa valmiita hoitamaan naisten hoitoa vaihdevuosien eri vaiheissa.

Näissä numeroissa heijastunut tietokuilu voi selittää, miksi toisessa tutkimuksessa vain 7 prosenttia keski-ikäisistä naisista, joilla on urogenitaalimuutoksia (kuten emättimen kuivuus, kipu sukupuolen aikana, virtsainkontinenssi), sanoi, että heillä oli lääkäreitä, jotka esittelivät tällaisten muutosten aihetta heidän kanssaan. Sen sijaan monet naiset valittavat lääkäreistä, jotka minimoivat huolensa olennaisesti taputtamalla päätä ja hartioillaan ja muistuttamalla, että vaihdevuodet ovat vain osa elämää.

Ole luja ehdoin:

PERIMENOPAUS: Tämä siirtymävaihe, joka alkaa tyypillisesti naisen 40-luvulla (mutta voi alkaa jo 30-luvun puolivälissä), on vaihdevuosien edeltäjä. Munasarjojen toiminta heikkenee, ja sukupuolihormonien estrogeeni- ja progesteronitasot nousevat ja laskevat epätasaisesti.

MENOPAUSE: Munasarjat eivät enää tuota estrogeenia tai progesteronia. Koska lopullista lopettamista ei voida määritellä lopullisesti, vaihdevuodet määritellään jälkikäteen 12 kuukaudeksi peräkkäin ilman kuukautisia. Vaihdevuosien keski-ikä Amerikassa on 51.

POSTMENOPAUSE: Vaikka jotkut ihmiset sanovat olevansa 'vaihdevuodet' loppuelämänsä ajan, tämä termi ei aiheuta sekaannusta: kuukautisesi ovat menneet eivätkä tule takaisin.

Voit väittää, että tämä asenne edustaa edistystä. Uudessa kirjassaan Hidas kuu kiipeää: vaihdevuosien tiede, historia ja merkitys , Georgian yliopiston historian professori Susan Mattern huomauttaa, että ensimmäisen amerikkalaisen vaihdevuodet käsikirjan kirjoittaja vuodesta 1897 verrattiin sen vaikutuksia 'epilepsiaan, hysteerisiin hyökkäyksiin ja malarian paroksismiin'. Näin alkoi patologisoida trendi luonnonilmiöstä, jonka koki puolet ihmisväestöstä. Hormoniterapian tullessa - edelläkävijä 1930-luvulla, ensimmäisen kerran saatavana Yhdysvalloissa vuonna 1942 - trendistä tuli sääntö. 1950-luvulla, vuosikymmenessä, joka rakasti sukupuolenormejaan, naisellisuuden pelon levittäjät liittyivät mukaan ja lyöivät vähentyneen seksuaalisuuden ja nuoruuden rumpua. Ja vuonna 1966 Brooklynin gynekologi nimeltä Robert Wilson julkaisi pakenevan bestsellerin, Naisellinen ikuisesti , jonka seksistiset asenteet viipyvät tänään. Wilson oli Pied Piper vuorotellen vaihdevuodet ohittaneilla naisilla estrogeenin kanssa - loppuelämänsä ajan. Estrogeenin avulla hän lupasi, että he voisivat odottaa ikuista nuoruutta ja houkuttelevuutta (ja kuukautisia! - Wilsonin suunnitelman mukaan naisilla voi olla 5-7 jaksoa vuodessa, toistaiseksi). Ilman estrogeeniä he kohtasivat elämään 'seksuaalineutraaleina', jotka kärsivät 'vakavasta, tuskallisesta ja usein lamauttavasta taudista', joka teki pitkästä elämästä 'luonnoton taakan'. Wilson ei puhunut vertauskuvallisesti sanoessaan, että vaihdevuodet voidaan ja pitäisi parantaa.

Emme varmasti halua palata tällaiseen ajatteluun. Mutta kun menemme läpi perimenopaus- ja vaihdevuodet, ansaitsemme pystymme toimimaan elämässämme ja maailmassa - mukavasti ja arvokkaasti. Se, että vaihdevuodet eivät ole parannettavia, ei saisi tarkoittaa, että ainoa vaihtoehto on virnistää ja kantaa se (tai gin-tonic ja kantaa seistä seisoessamme avoimen pakastimen edessä, joka tuulettaa itseämme).

Meitä ei vaadita tekemään niin kuukautiskipujen tai synnytyksen, muiden luonnollisten prosessien yhteydessä. Miehiä ei vaadita tekemään niin erektiohäiriöiden kanssa. (ED, muuten, on miesten ekvivalentti kuumia aaltoja siinä mielessä, että jokainen on allekirjoitushormonin vähenemisen ongelmallisin oire. Silti kuten Amy M.Miller, PhD, Society for Women Health Societyin toimitusjohtaja Tutkimus, toteaa hieman turhautuneena, että tässä vaiheessa ED: n hoito on niin yleistä, se voidaan tehdä geneerisillä lääkkeillä.) Amerikkalaisen yhteiskunnan nokkimisjärjestyksessä miehet ovat edelleen naisia ​​parempia, ja vaihdevuodet ohittaneet naiset näyttävät tuskin sijoittuvan ollenkaan, ei vain tiedotusvälineissä, Hollywoodissa tai Tinderissä, mutta kaikissa paikoissa, joissa vanhenemisen aikana meillä on tapana olla näkymättömiä - ja biolääketieteellisessä tutkimuksessa, joka on vuosien ajan jättänyt keski-ikäiset naiset kurjuuteen.

Onneksi se muuttuu. Vaikka olet todennäköisesti tappamassa keskustelun mainitsemalla kuumia aaltojasi (et ehkä ole hämmentynyt, mutta muut ihmiset ovat puolestasi), vaihdevuosien siirtymä on tulossa varjosta. Jonain päivänä voimme palata vuoteen 2019, kun vuosi, jolloin Darcey Steinke keksi hänen kanssaan uuden julkaisuluokan, vaihdevuodet kertovan Flash Count Diary: Vaihdevuodet ja luonnollisen elämän todistaminen . Varmasti sen pitäisi mennä historiaan kuin vuosi, jolloin Emmy-ehdokkaana draamana Kirppukassi esillä Kristin Scott Thomas, joka solisoi majesteettisesti 'vaihdevuodet ... f * cking vaihdevuodet' (lisätietoja tästä myöhemmin).

Älkäämme unohtako, että Isossa-Britanniassa Leicesterin yliopisto on hyväksynyt virallisen, ensiluokkaisen vaihdevuodepolitiikan, jonka tarkoituksena on normalisoida kokemus - kutsumalla tiedekunnan ja henkilökunnan naiset ja miehet kuukausittaisiin vaihdevuosikahviloihin ja kehottamalla heitä yksinkertaisesti sanoa 'vaihdevuodet' kolme kertaa päivässä. (Haluatko kokeilla tätä itse? Voit aloittaa 18. lokakuuta: Maailman vaihdevuodet.) Kun useammat naiset ottavat johtotehtäviä tieteen ja lääketieteen aloilla, näemme myös uutta tietoa 40- ja 50-vuotiaistamme. (Ja käyttämällä arvokkaampaa terminologiaa sen keskustelemiseksi: Esimerkiksi vuonna 2014 emättimen atrofiaksi kutsuttu murskaus nimettiin vaihdevuosien urogenitaaliseksi oireyhtymäksi.)

Emiliano Ponzi
Yksi tärkeimmistä lähteistä näistä tiedoista on nyt 23. vuotta kestävä tutkimus naisista koko maassa (SWAN). SWANin alkuperätarina on opettavainen. Takaisin 1990-luvulla Sherry Sherman, endokrinologi Kansallisesta ikääntymisinstituutista, sitten 40-vuotiaana, epäili vakavaa tieteellisen tiedon puutetta keski-ikäisistä naisista. 'Hän oli päättänyt tehdä asialle jotain', sanoo Susan Johnson, emowitin ob-gyn ja epidemiologian professori Iowan yliopistosta ja SWAN: n nykyinen tutkimusjohtaja.

Joten Sherman järjesti konferenssin National Institutes of Healthissa kerätäkseen, mitä vaihdevuosista ymmärrettiin tuolloin. Se vahvisti, että tietopaketti oli todellakin matala, jolloin Sherman meni ulos ja hankki rahoituksen sponsoroidakseen seitsemän kliinisen sivuston verkostoa aloittaakseen tietojen keräämisen tuhansilta silloin 42-52-vuotiailta naisilta. Tutkimus on tuottanut joukon raportteja - tähän mennessä sulje 500 päiväkirjaartikkelia - jotka paljastavat vaihdevuodet normaaliksi, luonnolliseksi, joskus vaikeaksi, mutta selvästi selviytyväksi; SWAN kiinnitti todella uuden huomion perimenopaussiin ja auttoi sitä luomaan keskeisen pisteen, kun naisen elämäntapavalinnoilla voi olla syvällinen vaikutus hänen tulevaan terveyteensä.

Sherman kuoli vuonna 2014, mutta SWAN, hänen perintönsä, on vahva todiste siitä, mitä tieteellinen tutkimus voi saavuttaa, kun kysymyksiä esittelevät ja vastaavat ihmiset ovat naisia, kuten seitsemän SWAN: n kymmenestä päätutkijasta.

Emiliano Ponzi

Saman oppitunnin tuki Johns Hopkinsin uraauurtava tutkimus vuonna 2016 - kahden naispuolisen Hopkins ob-gynyn, Wen Shenin ja lääkäri Mindy Christiansonin, työ, joka muutama vuosi aiemmin oli tutkinut satoja ob-gyn asukkaat kaikkialla Yhdysvalloissa nähdäkseen, oliko heillä ollut riittävästi opastusta vaihdevuodet, ja havaittuaan, ettei heillä ollut, suunnitelleet kahden vuoden vaihdevuodet-lääketieteen opetussuunnitelman nähdäksesi, onko sillä merkitystä. Tein sen koskaan: Ennen opetussuunnitelmaa 76 prosenttia asukkaista tunsi 'tuskin mukavan' hoitaa vaihdevuosipotilaiden hoitoa; 8,4 prosenttia tunsi olevansa 'lainkaan mukava'. Opetussuunnitelman jälkeen 'mukavan / erittäin mukavan' kohortti oli paisunut 86 prosenttiin. Wen ja Christianson ovat nyt vaihdevuodet johtavia evankelisteja; he ovat kirjoittaneet luentonsa CD-levyille, jotka he lähettävät ilmaiseksi muihin ob-gyn-ohjelmiin, ja Wen on jopa kehittänyt sovelluksen vastaamaan lääkäreiden hoitokysymyksiin.

NAMS on vastaavasti investoinut lääkäreiden osaamisen lisäämiseen tarjoamalla sertifiointiohjelmaa vaihdevuosien terveydelle. Jokainen lisensoitu terveydenhuollon tarjoaja - lääkäri, sairaanhoitaja, naturopatia, lääkärin avustaja, apteekki, sosiaalityöntekijä, psykologi - voi osallistua tenttiin, joka koostuu sadasta monivalintakysymyksestä, jotka testaavat tietoa kaikesta hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja munasarjojen akselista aina luu- ja mineraalitiheystestit isoflavonien ja yrttien käyttöön vaihtoehtoisina hoitomuotoina. Tällä hetkellä 1131 harjoittajaa on sertifioitu; NAMS-verkkosivustolla menopause.org on kätevä työkalu, jonka avulla voit löytää sellaisen läheltäsi.

Olisin voinut hyötyä nähdessäni sellaisen harjoittajan itse. Kuten monet naiset, minäkin hämmästyneenä huomasin, että munasarjojeni loppuessa jaksot nousivat aggressiivisesti. Veren kuin hullu - voimakkaasti, arvaamattomasti, joskus niin paksussa hyytymässä tuntui kuin vampyyri puhdistaa. Kävin liiketapaamisissa, illallisissa, elokuvissa, jotka olivat massiivisesti valmiiksi pehmustettuja. Ainoa asia, joka sai aikaan virtauksen, oli palata takaisin ehkäisypillereille 40-luvun lopulla - hoito ei ilman riskejä, mutta riskejä, jotka olin valmis ottamaan.

En koskaan saanut kuumia aaltoja, jotka kiusasivat äitiäni. On käynyt ilmi, että vaihdevuodet eivät välttämättä jäljitä äitisi. Sillä ei myöskään ole mitään selvää yhteyttä omaan lisääntymishistoriaamme - onko sinulla ollut raskauksia, vaikeita vai ei yhtään. Tutkijat tietävät, että naisilla, jotka ovat koskaan kokeneet suuren masennustilanteen, on 59 prosentin suurempi mahdollisuus kokea toinen perimenopauseessa. He ovat löytäneet myös vihjailevia yhteyksiä lapsuuden trauman ja vaihdevuosioireiden vakavuuden välillä, ja on vihjeitä siitä, että naisilla, joilla oli PMS, esiintyy enemmän mielialaongelmia. Mutta asiantuntijat testaavat edelleen kaikkia näitä suhteita, jotka ovat monikerroksisia ja monimutkaisia.

50-luvun alussa otin pillerin pois tarkistaakseni, ovatko asiat asettuneet; heillä oli. Lopulta vuoden kuluttua verenvuodosta minulla diagnosoitiin vaihdevuodet.

Olin valmis. Ja se oli helpotus. Minulla oli ilo sanoa hyvästit jaksoille, iloinen siitä, että vapautuin hätälinnoituksista, joihin olen tottunut harrastamaan vaellusta, ja olen iloinen siitä, ettei minua enää hallitse sykli, vaan voin sen sijaan keskittyä itselleni ja omiin idiosynkraattisesti muuttuviin tarpeisiisi. Paljon työtä tehdään hedelmällisessä iässä olevaksi naiseksi; minun oli valmis. Ja minulla oli se suhteellisen helppoa! Miehelleni tehtiin vasektomia, kun olimme 30-vuotiaita, joten olin jo nauttinut vuosista, jolloin minun ei tarvinnut ajatella yhtäkään syntyvyyden hallintaa. Lisäksi en ole koskaan kohdannut riskejä, joita hedelmällisyys tuo naisille ja tytöille niin monissa osissa maailmaa. (YK: n väestörahasto [UNFPA] on ilmoittanut, että joka toinen minuutti nainen kuolee raskauteen tai synnytykseen liittyvistä syistä. Kuukautisiin perustuva syrjintä voi johtaa asuinpaikkastasi johtuvaan ahdistuksesta, häirinnästä, menetetyistä koulupäivistä, menetetyistä palkoista , ja UNFPA: n mukaan 'transaktioinen seksi kuukausitarvikkeiden maksamiseksi'.) Minulle, onnekkaalle keskiluokan amerikkalaiselle, vaihdevuodet ovat uudenlaiset vapaudet. Muille naisille se on pelastus.

Sinun laukku temppuja

VUODOTTOMAT ALUSTET

Bikini- ja ranskalaisleikkauksissa sekä ruusu- ja perwinkle-sävyjen hakemisessa Thinx-alusvaatteiden Speax ei välttämättä näytä siltä, ​​että niihin mahtuu jopa kahdeksan teelusikallista virtsaa. Mutta he voivat - ja myös eliminoivat hajun. (Alkaen 28 dollaria paria kohti; shethinx.com)

Kannettava tuuletin

Katso yksi sivilisaation suurimmista saavutuksista: ladattava W-tuuletin. Käytät sitä kaulasi ympärillä, aseta kaksi tuulettimen päätä mieleisekseen ja räjäytä kuumia aaltoja viileällä, viileällä ilmalla. Suurimmalla kolmesta nopeudesta voit melkein saavuttaa nousun. (37 dollaria; wfanusa.com )

Nukkumislisät

Toivo keski-ikäisille ja levottomille: Alustavat tutkimukset viittaavat siihen, että CBD voi auttaa unessa. Kokeile Plant People's Drops + Sleep (alkaen 79 dollaria; plantpeople.co) - mutta tarkista ensin lääkäriltäsi, koska CBD voi vaikuttaa tiettyihin lääkkeisiin.

MAKSIMI MAKSIMI

Et voi koskaan tietää, milloin tuhlaajakso ilmestyy äkillisesti - ja dramaattisesti - uudelleen. Pidä ainakin yksi raskaasti virtaava tyyny (siipillä; kiität meitä) ja erittäin imukykyinen tamponi aina laukussa.

Parempi sänky

Seuraavaksi paras jäällä torkkuminen, Sheex Performance -arkit on valmistettu kosteutta siirtävästä polyesteri-spandex-kankaasta (alkaen 179 dollaria; sheex.com). Saatat hikoilla, mutta et pysy märänä.

VAJAYJAY KOSTEUTTAVA JA VOITELEVA

Pidä hydratoitunut siellä levittämällä kosteuttavaa voidetta muutaman päivän välein - kuten gynon suosittama Replens Long-Lasting Emättimen kosteusvoide (16 dollaria; replens.com kaupoille). Ja voiteluaineen käyttäminen ennen seksiä - kuten vaaleanpunainen silikoni (23 dollaria; pinksensuals.com ) tai Good Clean Lovein vesipohjainen Almost Naked Organic Personal Lubricant (12 dollaria; goodcleanlove.com ) - voi auttaa sinua pysymään teerogeenisellä vyöhykkeellä.

Mietin kuitenkin: Mikä on vaihdevuosien tarkoitus evoluutiolla? Mikä on piirteen etu, joka tekee lisääntymisestä mahdotonta? Melkein kaikissa muissa eläinlajeissa (lukuun ottamatta tappajavalaita, lyhytevätinen valasvalkoja, belugoja ja narvalaaleja) naaraat voivat kantaa nuoria melkein kuolemaansa saakka, mutta naiset menettävät tämän kyvyn ja elävät sitten kolmanneksen elämästään .

Paleoantropologit ovat ehdottaneet, että vaihdevuodet eivät ole pelkästään poikkeamia ihmisten keskuudessa, vaan tekevät meistä ihmisiä. Niin kutsuttu isoäiti-hypoteesi, joka sai vetovoiman 1990-luvulla antropologi Kristen Hawkesin Utahin yliopistosta keräämien kenttätietojen ansiosta, väittää, että vaihdevuodet antoivat esivanhemmillemme mahdollisuuden kehittää joitain kaikkein merkittävimpiä, hyödyllisimpiä piirteitämme. Teorian mukaan varhaiset ihmiset asuivat monen sukupolven sukulaisryhmissä, ja näiden ryhmien postmenopausaalisilla naisilla, joilla ei ollut omia pieniä lapsia, oli kriittinen rooli auttaessaan jälkeläistensä lapsia - jotka aikuisuutena elivät - pystyivät lisääntyvät ja välittävät isoäitinsä pitkäikäisyysgeenit. Tämä puolestaan ​​mahdollisti monimutkaisempien aivojen evoluution ja yhteistyön ja sosiaalisuuden kehittymisen. Hyvin tehty, luolan naiset.

Tutkijat saattavat vielä olla vuosien päässä kuumien aaltojen tuhoamisesta. Jopa naispuoliset tutkijat, joilla on paljon vaakalaudalla henkilökohtaisesti. Jopa rokkitähden naispuoliset tutkijat, jotka lomailevat yhdessä Kalifornian viinimaassa, kuten Mayo Clinicin Stephanie Faubion äskettäin teki tulevan NAMS: n presidentin ja hot-flash-asiantuntijan Rebecca Thurstonin ja kognitioviranomaisen Pauline Makin kanssa. ('Naisten terveysasiantuntijat - he ovat aivan kuten meitä!') Mutta vaikka emme vielä pysty lopettamaan kaikkia sisäisiä sekaannuksia, voimme määritellä uudelleen, mitä heillä on.

Vaihdevuodet eivät ole loppu. Se on alku.

Koska totuus on, vaihdevuodet eivät ole loppua. Se on alku. Kipeä aloittaminen. Upokas, jossa väärennetään itsestämme olennainen versio. Menemme tulen läpi ja tulemme ulos hienostuneina - pystymme usein usein ensimmäistä kertaa koskaan keskittymään asioihin, joista välitämme eniten. (Ja kyllä, voimme keskittyä: Maki sanoo, että aivosumu, joka liittyy estrogeenihäviöön perimenopaussissa, hajottaa postmenopaussin - mahdollisesti siksi, että skenaariossa tutkijat tutkivat tällä hetkellä aivot kehittävät omat nerokkaat neurologiset kiertonsa.)

Mitä yhteistä joillakin pelottavimmista, pelottomimmista johtajistamme on? He ovat naisia, jotka ovat tulleet voimiensa täydeksi vaihdevuosien toisella puolella, ja nyt he johtavat kongressia (Nancy Pelosi), presidentiksi (Elizabeth Warren) ja istuvat korkeimmassa oikeudessa (RBG). Ajattele Christine Lagardea, Patti Smithiä, Ruth E.Carteria, sisar Helen Prejeania - kaikkia voimia, jotka on laskettava nuoremmiksi naisiksi, mutta kukaan heistä ei ole niin syvänäköisiä, niin kunniakas kuin toiselle puolelle tullessaan. Ja sitten on Belinda Frears, Kristin Scott Thomas -hahmo Kirppukassi : menestyvä liikenainen, jolla on yhdessä jaksossa martini baarissa näyttelyn selvästi lyödyn 33-vuotiaan naispäähenkilön kanssa. 58-vuotiaana Belinda on joka tuumalla oma mahtava vaimonsa - tietävä, luottavainen, maallinen, inhimillinen ja pirun seksikäs - ja hänellä on viisautta jakaa.

Naisena oleminen, Belinda sanoo, koskee kipua - naiset syntyvät tuskasta, mistä krampit, kipeät rinnat, synnytys ja niin edelleen. Ja sitten: 'Mitä tapahtuu, kun sinusta tuntuu tekevän rauhan kaikessa? Vaihdevuodet tulevat, f * cking vaihdevuodet tulevat. Ja se on ... ihmeellisin f * cking-asia maailmassa. Kyllä, koko lantionpohjasi murenee, ja tulet kuumaksi eikä kukaan välitä, mutta sitten ... olet vapaa. Ei enää orja, ei enää kone, jossa on osia. Olet vain henkilö, liike-elämässä ... Se on kauheaa, mutta sitten se on upea. Jotain odotettavaa. '

Etkö nosta lasia siihen?

---

Mitä tapahtuu, kun salama

• Alkaen perimenopauseesta, sinun SISÄINEN TERMOSTAATTI jatkuu fritzillä. Kehon lämmön havaitsemisesta ja hallitsemisesta vastaava aivojesi osa reagoi liikaa jopa pieniin muutoksiin ytimen kehon lämpötilassa. Tämä johtuu todennäköisesti osittain estrogeenin poistumisesta, Thurston sanoo, mutta se voi johtua myös äärimmäisistä estrogeenivaihteluista. (Välittäjäaineilla noradrenaliinilla ja serotoniinilla on merkitys, samoin kuin hypotalamuksen erityisillä neuroneilla - mutta tarvitaan lisää tutkimusta, jotta tiedetään tarkalleen miten ne vaikuttavat.)
• Useimmat naiset ilmoittavat huomanneensa LIIPAISIMET jotka saavat heidät välkkymään - esimerkiksi mausteinen ruoka, stressi tai punaviini. Thurston ja hänen tiiminsä eivät kuitenkaan ole kyenneet manipuloimaan näitä mahdollisia syyllisiä aiheuttamaan kuumia aaltoja laboratoriossa. 'Olemme yrittäneet lämmittää naisia ​​erityisillä lämmitystyynyillä, korostaa heitä pyytämällä heitä esimerkiksi suorittamaan vaikeita matematiikkatehtäviä, mutta he ovat yhtä todennäköisiä vilkkumaan istuessaan rauhallisesti.' (Thurston tietäisi: Hän seuraa osallistujien aivoja, sydäntä ja verisuonia, jotta hän voi mitata, milloin he vilkkuvat, vaikka he eivät tajuakaan olevansa.)
• Aivojen neuronit aktivoituvat, ja hypotalamus lähettää signaalin, jonka kehon on jäähdytettävä. Vastauksena koet VASODILAATIO (suonien, valtimoiden ja kapillaarien laajentaminen verenkierron lisäämiseksi ja lämmön hajauttamiseksi) sekä kirottu hikoilu. Saatat olla liian herkkä myös ruumiinlämpötilan pudotuksille, minkä vuoksi siisteys, vilunväristykset ja vilunväristykset seuraavat usein kuumia aaltoja.
• Kuuma salama voi kestää yhdestä 15 minuuttiin (yleensä lähempänä viittä) ennen RUUMI LÄMPÖTILA palaa mukavaan alueeseen. Prosessi voi jatkua seitsemästä yhdeksään vuoteen - se on keskimääräinen kesto, vaikka kolmasosa naisista vilkkuu pidempään. Ei ole harvinaista, että kuumia aaltoja tulee 70-vuotiaillesi tai sitä pidemmälle. Tutkijat pyrkivät löytämään luotettavan ennustajan siitä, milloin he lopettavat.
• Ongelma siinä, että ei ymmärrä täysin, miten ja miksi välähdyksiä tapahtuu, on se, että se rajoittaa uusien hoitojen kehittämistä. HORMONITERAPIA voi olla erittäin tehokas, mutta se ei ole paras vaihtoehto jokaiselle naiselle, ja muihin hoitoihin liittyy myös sivuvaikutuksia ja varoituksia.
• Mutta jotkut räjähtävät uudet havainnot voivat muuttaa kaikkea: Thurstonin ja muiden tutkijoiden ansiosta nyt uskotaan, että kuumia aaltoja voi liittyä lisääntyneeseen SYDÄN-JA VERISUONITAUTI , naisten tappaja numero yksi, sanoo Stephanie Faubion NAMS: stä. Lisää Thurston: 'Olemme nähneet, että naisilla, joilla on useammin ja useammin kuumia aaltoja - ylöspäin neljä päivässä - on usein merkkejä taustalla olevista verisuonten toimintahäiriöistä, jotka voivat altistaa heidät tuleville sydän- ja verisuonitauteille. Emme usko kuumien aaltojen aiheuttavan toimintahäiriöitä - ne auttavat vain tunnistamaan naiset, joilla on se. ' Yhteyden näyttämistä ei ole tarkoitettu pelottamaan naisia, sanoo Faubion. Päinvastoin, se voi olla asia, joka säästää heidät ohjaamalla yleisen mielenkiinnon - ja kaikki tärkeät tutkimusdollarit - tähän kuumapainikkeen vaihdevuosioireeseen.

---

Tee tämä 40-vuotiaana, kiitos itsellesi 60-vuotiaana

Et koskaan pudota kuumaa välähdystä, mutta välähdykset - ja muut perimenopausaaliset oireet - ovat punaisia ​​lippuja, jotka kertovat sinulle, että on aika suhtautua vakavasti terveyteen, kertoo Tara Allmen, MD, hallituksen hyväksymä gynekologi New Yorkissa. Hyviä uutisia on, että tiedät jo kuinka: Noudata vain neuvoa, jonka lääkäri on toistanut vuosia. 'He antavat sinulle kaikki nämä tiedot terveellisistä tottumuksista 20- tai 30-vuotiaillasi, mutta ikäiset naiset kutistavat sitä usein', Siobán sanoo. Harlow, PhD, epidemiologian ja globaalin kansanterveyden professori Michiganin yliopiston kansanterveyskoulussa. Sitten lyö keski-ikä, ja kehosi lakkaa palautumasta takaisin tavalliseen tapaan. Onko ironista, että meidän on vihdoin otettava terveellinen elämä vakavasti juuri silloin, kun niin monet meistä tuntevat olevansa liian stressaantuneita ja hitaita tekemään niin? Joo! Mutta ajattele näitä elämäntapamuutoksia lahjana upealle tulevaisuuden itsellesi.

1. Harjoittele hyvää unihygieniaa. Vaikuttaa julmalta vitsiltä, ​​jonka mukaan yöhikoilun ja unettomuuden vaivaamien naisten on nukkuttava paremmin, mutta se on elintärkeää hyvinvoinnillesi nyt ja ikuisesti. Kun olet levännyt, voit tehdä terveellisempiä ruokavalintoja ja käyttää, olla paremmalla tuulella ja terävämpi tunnetus. Joten tee unihygieniasta uskontosi (älä juo alkoholia päivällisen jälkeen tai juo Netflixiä ennen kello 1.00). Ja jos Zzzin jumalatar vielä hylkää sinut, puhu psykologille unettomuudesta tai unihäiriöasiantuntijalle apneasta.
2. Laske stressiäsi . Se voi viedä vakavan fyysisen fyysisen ja henkisen terveytesi. Tutkimukset osoittavat säännöllisen liikunnan ja meditaation edut, mutta harkitse myös keskustelua terapeutin kanssa - varsinkin jos sinulla on taipumus masennukseen (mikä voi lisätä riskiäsi saada masennusjakso perimenopauseessa). Älä unohda ystäviäsi: Sosiaalinen vuorovaikutus on tunnettu mielialan tehostaja.
3. Hanki sydän fiksu . Keskustele lääkärisi kanssa kardiovaskulaarisista riskitekijöistä, kuten korkea verenpaine, kohonnut kolesteroli ja diabetes. Syö terveellisesti (enemmän kasveja, täysjyvätuotteita, siipikarjaa ja kalaa; vähemmän tyydyttynyttä rasvaa, natriumia, punaista lihaa ja jalostettuja elintarvikkeita) ja sitoutu aerobisiin harjoitteluihin (vähintään 150 minuuttia viikossa kohtalaista intensiteettiä). Jos sinulle on määrätty sydänlääkkeitä, ota ne. Ja huomaa, että koska usein kuumia aaltoja perimenopaussin aikana voi liittyä lisääntyneeseen sydän- ja verisuonitautiriskiin, kaikki nämä neuvot ovat elintärkeitä vilkkuville.
4. Re (rakenna) vahvat luut. Estrogeenin väheneminen voi nopeuttaa luun luonnollista menetystä. Varmista, että saat tarpeeksi D-vitamiinia, harjoittelet painoja kantavia harjoituksia, kuten juoksua, köyden hyppäämistä ja kyykky-hyppyjä (ne auttavat rakentamaan luita kasvavan lihaksen lisäksi) ja harjoittelet joogaa, mikä voi auttaa vahvistamaan luita ja parantamaan tasapainoa.
5. Säilytä terveellinen paino . Iän myötä menetämme lihasmassaa ja aineenvaihduntamme hidastuu, jotka molemmat voivat johtaa painonnousuun. Keski-ikäiset naiset saavat keskimäärin puolitoista kiloa vuodessa, mikä näkyy usein keskiosassa estrogeenitasojen laskun seurauksena. Rasva vatsan alueella voi lisätä vakavien sairauksien, kuten diabeteksen, rintasyövän ja sydän- ja verisuonitautien, riskiä. Kaikkien edellä mainittujen neuvojen noudattaminen auttaa torjumaan painonnousua - samoin kuin painonnostaminen kalorien polttavan lihaksen rakentamiseksi.
6. Lopeta tupakoiminen. Se pahentaa kaikkia muita terveysongelmia.

---

Lisää tällaisia ​​tarinoita, rekisteröidy meidän uutiskirje .

Kolmas osapuoli on luonut ja ylläpitänyt tämän sisällön ja tuonut tämän sivun auttamaan käyttäjiä antamaan sähköpostiosoitteensa. Saatat löytää lisätietoja tästä ja vastaavasta sisällöstä osoitteesta piano.io